酒

(《別錄》)



【來源】為米、麥、黍、高梁等和曲釀成的一種飲料。



【化學成分】因原料、釀造、加工、貯藏等等條件之不同，酒的名色極多，其成分亦差異甚大。在制法上，酒可分為蒸餾酒(例如高梁灑、燒酒)與非蒸餾酒(例如紹興酒、葡萄酒)兩大類，凡酒類都含乙醇。蒸餾酒除乙醇的含量高于非蒸餾酒外，尚含高級醇類、脂肪酸類，酯類、醛類等；又含少量揮發酸和不揮發酸；糖類常不存在，或只存少量。



高梁酒(東北產)的總酸中，68.22%為乙酸，28.68%為丁酸，0.58%為甲酸；酯類中有乙酸乙酯、丁酸乙酯、乙酸戊酯、丁酸戊酯。另有微量的纈草酸、己酸、辛酸、壬酸、癸酸及月桂酸等酸的酯類；又含少量戊醇(最多)、丁醇、丙醇。



紹興酒的成分為水、乙醇、麥芽糖、葡萄糖、糊精、甘油、酸類、含氮物質等。在酸類中有乙酸、乳酸、氨基酸、琥珀酸等。另外尚有酯類，醛類、礦物質等。



葡萄酒除含水分、乙醇(普通赤葡萄酒含8%左右，白葡萄酒含7%左右)外，又含酸類、甘油、轉化糖、葡萄糖、糊精、樹膠、無機鹽等。在酸類中。揮發酸有甲酸、乙酸，不揮發酸有酒石酸、隻果酸、琥珀酸、鞣酸、乳酸。乳酸不易揮發，但可隨水汽而揮發。又赤葡萄酒的色素有紅色的錦葵花素-3-葡萄糖　及其　元錦葵花素，其他色素尚有槲皮素的糖　等。



【藥理作用】中樞神經系統作用

酒為含乙醇的飲料。乙醇對中樞的作用基本上與麻醉藥相似，但由于它引起的興奮期太長，大量則導致延腦麻痹而安全度不夠，因而不能作為麻醉藥。乙醇之興奮並非真興奮，乃大腦抑制功能減弱之結果。此時飲者喪失了其由教育和經驗而來之謙虛和自制，同時其辨別力、記憶力、集中力及理解力亦減弱或消失；視力(中樞性)也常出現障礙。



循環系統

中等量乙醇可擴張皮膚血管，故常致皮膚發紅而有溫暖感。但如恃為御寒藥，實屬不當。因寒冷時皮膚血管收縮(雞皮疙瘩)為一種保護性反射；飲酒後抑制了血管運動中樞，皮膚血管擴張而使大量的熱量損失，更增加凍死的危險性。中等量對心髒功能並無明顯影響。大量則可麻痹延腦中樞而導致循環虛脫。慢性酒精中毒之心血管障礙，有人認為與營養不良或維生素缺乏有關。



消化系統

飲乙醇含量較低之酒類(10%上下)，可增加胃液分泌，胃酸分泌也增加，故潰瘍病患者應禁酒類。小量低濃度的乙醇尚能增加胃的吸收機能。更高濃度(20%以上)乙醇內服則抑制胃液分泌，減弱胃蛋白黴活性。40%以上則對胃粘膜有強烈刺激，喜飲烈性酒者多患慢性胃炎。乙醇內服時所見的惡心、嘔吐，主要是由其在體內氧化的中間產物-乙醛刺激了嘔吐中樞所引起。



局部作用

乙醇局部涂擦于皮膚，可加速熱的揮發，故有冷感，可用于高熱病人。高濃度乙醇能使細胞原漿脫水並發生沉澱，故有收斂及刺激作用。其殺菌作用以70%者作用最強，低于60%或高于80%者功效皆較低。



體內過程

乙醇在胃腸道中吸收迅速，一般約有20%在胃中吸收，其余在小腸中吸收。空胃時吸收最多，CO2可促進其吸收。乙醇濃度較低之酒類，易于吸收，高濃度者吸收反較緩慢。進入體內之乙醇約有90～98%被完全氧化，放出高達7.1千卡/克的能量(介子脂肪與碳水化物之間)，可為機體所利用。成人一般1小時可氧化乙醇9～15毫升(約10毫升)，曾有報告1天內最多氧化380毫升者。此氧化速度常較恆定，不受血中濃度高低之影響。大量飲酒，超過此速度，即蓄積而造成中毒。未被氧化的2～10%乙醇，主要通過腎、肺排出。其他如汗、淚、膽汁、唾液也有微量排出。



【毒性】急性中毒︰輕者不過興奮及嘔吐，不需特殊治療。重者陷入昏睡狀態，應洗胃或注射咖啡因，也可用麻黃堿、苯丙胺等，並注意保溫。慢性中毒︰嗜酒成癖者對乙醇產生耐受性，飲量漸大，但有一定限度，一般只超過正常3～4倍，這是和嗎啡不能比擬的。耐受性的發生，一般認為是由于中樞神經系統感受性降低之故。戒除時一般不產生戒斷現象。共癥狀除精神方面之震顫性譫妄、智力減退等外，並可見慢性胃炎，肝、心、腎等變性，肝硬變、多發性神經炎、視神經炎等發病率也較高。凡有酒癖者，時常以酒為其主要的能量來源，非常不注意飲食，結果營養不良，缺乏維生素尤其是硫胺和煙酸，這都是促成精神上及器官上產生障礙的重要因素。



【性味】甘苦辛，溫，有毒。



《別錄》︰"味苦甘辛，大熱，有毒。"



《本經逢原》︰"新者有毒，陳者無毒。"



【歸經】入心、肝、肺、胃經。



《本草經解》︰"入手少陽三焦經、足陽明胃，手陽明大腸經。"



《本草求真》︰"入脾、胃。"



《本草撮要》︰"入手足太陰、陽明、厥陰經。"



【功用主治】通血脈，御寒氣，行藥勢。治風寒痹痛，筋脈攣急，胸痹，心腹冷痛。



《別錄》︰"主行藥勢，殺百邪惡毒氣。"



孟詵︰"遠脈，養脾氣，扶肝。"



《本草拾遺》︰"通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣。"



《日華子本草》︰"除風及下氣。"



《飲膳正要》︰"阿刺吉酒，主消冷堅積，去寒氣。"



《品匯精要》︰"解一切蔬菜毒。"



《綱目》︰"米酒，解馬肉、桐油毒，熱飲之甚良。""老酒，和血養氣，暖胃闢寒。""燒酒，消冷積寒氣，燥濕痰，開郁結，止水泄。治霍亂，瘧疾，噎膈，心腹冷痛，陰毒欲死，殺蟲闢瘴，利小便，堅大便；洗赤目腫痛。"



《醫林纂要》︰"散水，和血，行氣，助腎興陽，發汗。"



【用法與用量】內服︰溫飲、和藥同煎或浸藥。外用︰淋洗、漱口或摩擦。



【宜忌】陰虛、失血及濕熱甚者忌服。



《千金‧食治》︰"黃帝雲，暴下後飲酒者，膈上變為伏熱；食生菜飲酒，莫炙腹，令人腸結。扁鵲雲，久飲酒者腐腸爛胃，潰髓蒸筋，傷神損壽；醉當風臥，以扇自扇，成惡風；醉以冷水洗浴，成疼痹；飽食訖，多飲水及酒，成痞僻。"



孫思邈︰"空腹飲酒醉必患嘔逆。"



孟詵︰"久飲，軟筋骨，醉臥當風，則成癜風。"



《本草拾遺》︰"米酒不可合乳飲之，令人氣結。凡酒忌諸甜物。"



《綱目》︰"畏枳e　鴰　　嘍夠　　潭狗壅擼　　紉病"痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火。""鹽冷水、綠豆粉解其毒。"



【選方】治胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數︰栝樓實一枚(搗)，薤白半升，白酒七升。上三味同煮取二升，分溫再服。(《金匱要略》栝樓薤白白酒湯)



治冷氣心痛︰燒酒入飛鹽飲。(《綱目》)



治陰毒腹痛︰燒酒溫飲。(《綱目》)



霍亂轉筋而肢冷者︰燒酒摩�患處。(《隨息居飲食譜》)



治寒濕泄瀉，小便清者︰頭燒酒飲之。(《綱目》)



治寒痰咳嗽︰燒酒四兩，豬脂、蜜、香油、茶末各四兩。同浸酒內，煮成一處。每日挑食，以茶下之。(《綱目》)



治風蟲牙痛︰燒酒浸花椒，頻頻漱之。(《綱目》)



治耳聾︰酒三升，碎牡荊子二升。浸七日，去滓，任性服盡。(《千金方》)



治耳中有轅，如棗稜大，痛不可動者︰以火酒滴入，仰之半時。(《怪證奇方》)



治蛇咬瘡︰暖酒淋洗瘡上，日三易。(《廣利方》)



　治婦人遍身風瘡作癢；蜂蜜少許，和酒服之。(《奇效良方》)



【臨床應用】治療產後單純性腹瀉

取黃酒0.5斤，煮沸後加紅糖4兩，繼續煮2～3分鐘，待涼，頓服或兩次分服(間隔3～4小時)。共治14例。痊愈10例，停藥後自愈1例，癥狀減輕2例，效果不明1例。有的服藥3天內痊愈。治程中僅1例訴輕度頭暈，余均正常。



【名家論述】《養生要集》︰"酒者，能益人，亦能損人。節其分劑而飲之，宣和百脈，消邪卻冷也。若升量轉久，飲之失度，體氣使弱，精神侵昏。宜慎，無失節度。"



陶弘景︰"大寒凝海，惟酒不冰，明其熱性，獨冠群物，藥家多須以行其勢。人飲之使體弊神昏，是其有毒故也。"



《湯液本草》︰"酒能行諸經不止，與附子相同。味之辛者能散，味苦者能下，味甘者居中而緩也。為導引，可以通行一身之表，至極高分。若味淡者則利小便而速下。"



王好古︰"酒，古人惟以麥造曲釀黍，已為辛熱有毒，況今之醞者加以烏頭、巴豆、姜、桂之類大毒大熱之藥，以增其氣味，益加辛熱之余烈，豈不傷沖和，損精神，涸榮衛，竭天癸，天人壽耶。"



《本草衍義補遺》︰"酒，《本草》止言其熱而有毒，不言其濕中發熱近于相火，大醉後振寒戰栗者可見矣。又酒性善升，氣必隨之，痰郁于上，溺澀于下，肺受賊邪，金體火燥，恣飲寒涼，其熱內郁，肺氣得熱，必大傷耗，其始也病淺，或嘔吐，或自汗，或疼癢，或鼻皻，或自泄，或心脾痛，尚可散而出也；病深，或消渴，或內疸，為肺痿，為內痔，為鼓脹，為失明，為哮喘，為勞嗽，為癲癇，為難明之病，倘非具眼，未易處治，可不謹乎。"



汪穎《食物本草》︰"酒，人知戒早飲，而不知夜飲更甚，既醉既飽，睡而就枕，熱壅傷心傷目，夜氣收斂，酒以發之，亂其清明，勞其脾胃，停濕生瘡，動火助欲，因而以致病者多矣。"



《綱目》︰"面曲之酒，少飲則和血行氣，壯神御寐。若夫沉緬無度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪軀隕命，其害可勝言哉。""燒酒純陽，毒物也，面有細花者為真。與火同性，得火即燃，同乎焰消，北人四時飲之，南人止暑月飲之。其味辛甘，升陽發散，其氣燥熱，勝濕祛寒，故能開怫郁而消沉積，通膈噎而散痰飲，治泄瘧而止冷痛也。辛先入肺，和水飲之，則抑使下行，通調水道，而小便長白。熱能燥金耗血，大腸受刑，故令大便燥結。與姜蒜同飲，即生痔也。若夫暑月飲之，汗出而膈快身涼；赤目洗之，淚出而腫消亦散，此乃從治之方焉。過飲不節，殺人頃刻。按劉克用《病機賦》雲，有人病赤目，以燒酒入鹽飲之，而痛止腫消，蓋燒酒性走，引鹽通行經絡，使郁結開而邪熱散，此亦反治劫劑也。"



《本草求真》︰"酒性種類甚多，然總由水谷之精，熟谷之液，醞釀而成，故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主熱。燒酒則散寒結，然燥金涸血，敗胃傷膽。水酒借曲釀醞，其性則熱，酒借水成，其質則寒，少飲未至有損，多飲自必見害。如陰虛酷好，其髒本熱，加以酒熱內助，其熱益增，不致逼血妄出不止。陽虛酷好，其髒本寒，加以酒寒內入，其害益甚，不致飽脹吞酸吐瀉不止。糟罨跌傷，行瘀止痛，亦驅蛇毒，及凍瘡。醇而無灰，陳久者良。"



《本經疏證》︰"世之于酒，不謂其引藥性上行，即謂其引藥性入血；不曰性熱而驅寒，即日性速能行氣。然《別錄》主治，不曰引藥性，助藥力，而曰行藥勢，豈不以是藥本治是病，特其機勢不張，借此以行之耶?不曰解散邪毒，而曰殺百邪惡毒氣，豈不以邪與毒之燥烈者受解散而不受殺，惟沉痼及積冷，非解散所能治者，必以此劫而行之耶?請以仲景之用酒言之，《傷寒論》、《金匱要略》兩書，凡水酒合煮之湯三︰炙甘草湯用酒七升，水八升；當歸四逆加吳茱萸生美湯，酒水各六升；芎歸膠艾湯，酒三升，水五升。即此可見補陰劑中，以此通藥性之遲滯；散寒劑中以此破伏寒之凝結，而用之復有輕重之差矣。凡以下丸者五，下散者六︰薯蕷丸、腎氣丸、天雄散，是借以行補藥之滯；九痛丸、赤丸、侯氏黑散，是借以通邪氣之結；大黃蟲丸、土瓜根散，是借以逐隧道之澀；當歸芍藥散、當歸散、白術散，是借以和血脈之壅矣。凡以洗藥者三，則為抵當湯、調胃承氣湯、大承氣湯之大黃，是駛者復益之以駛，欲其過而不留，去病而不傷正耳。而去邪者，復有防己地黃湯之防己、防風、桂枝、甘草，漬四物，絞取其汁，合地黃汁服之，不取其助補劑之行，反取其增散藥之烈，是欲其合散藥，隨補藥以驅邪，仍不傷正也，紅藍花酒之但漬一味，寓驅風于行血之中，即行血于驅風之內，是欲其血和風自滅也。其用意微而情最曲屈者，莫如鱉甲。煎丸之煎鱉甲為膠，合諸藥成丸，下瘀血湯之煮丸而服，一則用于最先，一則用于極後，是則破堅邪氣者，欲其自內而外，去瘕積血者，欲其自上而下，故其所取，有在藥內，有在藥外之別也。能深研平此，可以知行藥勢之說矣。白酒，酒之新者也，其色白，其味甘辛，其氣輕揚，故為用在上焦之肺，而治胸痹。"



《隨息居飲食譜》︰"燒酒，性烈火熱，遇火即燃。消冷積，御風寒，闢陰濕之邪，解魚腥之氣。陰虛火體，切勿沾唇；孕婦飲之，能消胎氣。汾州造者最勝。凡大雨淋身，及多行濕路，或久浸水中，皆宜飲此，寒濕自解；如陡患泄瀉，而小溲清者，亦寒濕病也，飲之即愈。風寒入腦，久患頭疼，及飲停寒積，脕腹久疼，或寒濕久痹，四肢酸痛，諸藥不效者，以滴花燒酒頻摩患處自愈。若三伏時將酒曬熱，�患處，效更捷。素患凍瘃者，亦于三伏時曬酒涂患處，至冬不作矣。"